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Christlich-Islamischer Verein Hochrhein e. V.
In den Grundmatten 2
79618 Rheinfelden /Baden
Antrag auf Mitgliedschaft
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum CIVH.
Name .......................................................................................................................................
Adresse ...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Telefon .............................................. eMail ...........................................................................
Religion (freiwillig) ..............................
Datum ................................... Unterschrift .................................................................
Ermächtigungserklärung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages
Mitgliedsbeitrag für natürliche Personen: € 10,00 pro Jahr>
Mitgliedsbeitrag für juristische Personen und Organisationen
(auch ohne eigene Rechtsposition): € 25,00 pro Jahr>
Name des Kontoinhabers .........................................................................................................
Straße .....................................................................................................................................
PLZ ......................... Ort ..........................................................................................................
Name des Kreditinstitutes ........................................................................................................
BLZ ................................................. Konto-Nr. ....................................................................
Datum ................................... Unterschrift .................................................................
Konto des CIVH e.V bei der Sparkasse Lörrach-Rheinfelden
BLZ: 683 500 48 Konto Nr. 2 095 057
